寶寶過敏，是常見現象，也讓父母煩惱。
不過，也存在一種現象，就是有些企業為了擴大產品市場份額，有意誇大食物過敏的概率，比如一些特殊配方奶粉企業，甚至並不是特配奶粉的固體飲料企業。
這會引導許多寶媽對食物過敏形成認知誤區，過度緊張，造成寶寶食物銳減，最終導致寶寶營養不良。
當然，真正的食物過敏需要引起重視，不要不以為意，以至於過敏症越來越嚴重。
那麼，如何正確地認識和判斷食物過敏呢？
今天專門來和大家分享一下這個事情。
目錄
1、什麼是食物過敏？
2、出現哪些症狀可以懷疑是食物過敏？
3、哪些情況容易『誤診』是食物過敏？
4、如何科學確定寶寶為食物過敏？
5、確認某種食物過敏後，還能再吃嗎？
6、怎樣改善寶寶過敏體質？
Part 1 什麼是食物過敏？
過敏性疾病是一種慢性的、非傳染的疾病，主要包括我們常見的食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。
可見，食物過敏隻是過敏性疾病中的一種，隻與你攝入的食物有關。
特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘的發病主要與環境因素有關，比如接觸或吸入花粉、塵蟎、動物皮屑、黴菌孢子、化工制品等。
不過，特應性皮炎和食物過敏同樣也能夠產生濕疹，且它的發病因素也包括了食物，所以特應性皮炎有時也是食物過敏的一種表現。
中華醫學會目前對食物過敏的定義是：免疫機制介導的食物不良反應，即食物蛋白引起的異常或過強的免疫反應。
翻譯一下就是，身體的免疫系統將外來的食物蛋白『誤認為』是敵人，並利用防禦機制將它消滅，但是身體會產生食物過敏症狀。
一般情況下，不同的食物蛋白會在體內產生不同的IgE《特異抗體》，你可以理解為牛奶蛋白會產生牛奶IgE，雞蛋蛋白會產生雞蛋IgE。
凡是能夠產生IgE的食物過敏就叫做IgE參與《介導》的食物過敏。
可是，有些蛋白也可能不產生特定的IgE，並由其他原因引發了食物過敏，這個時候就把它叫做非IgE參與的食物過敏。
為什麼要區分這兩種類型的食物過敏？
因為這將有助於我們對寶寶食物過敏進行診斷，並有針對性進行治療，後面我們會介紹。
資料顯示，嬰幼兒時期90%的食物過敏與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦和堅果類等8種食物有關。
其中，牛奶和雞蛋又是臨床報告中最主要的食物過敏源。
Part 2 出現哪些症狀可以懷疑是食物過敏？
寶寶食物過敏最常受累的器官是皮膚、胃腸道、呼吸道及黏膜，這些部位通常都會出現一些異常症狀。
食物過敏出現症狀的地方通常有一個比較固定的順序，早期以皮膚、胃腸道為首先表現過敏的部位，後期發展到上呼吸道、乃至下呼吸道等器官。
中華醫學會《嬰幼兒食物過敏診治建議《2011版》》
如果是IgE介導的，那麼症狀基本是速發型的《幾分鐘到2小時內出現症狀》，如果IgE/非IgE混合介導、非IgE介導的基本是遲發型《數小時到數天後出現症狀》。
那麼，寶寶食物過敏之後，在不同的身體部位都會產生哪些常見的症狀呢？
①胃腸道症狀
口腔過敏綜合征《包括瘙癢、唇舌喉腫脹》，胃腸道過敏反應《惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐》，食管炎《吞咽障礙、進食困難》，體重下降，直腸炎《輕度鏡下或肉眼血便》，直腸結腸炎《生長障礙或黑糞症》。
②皮膚症狀
蕁麻疹《風團、紅斑》，血管性水腫，特應性皮炎《慢性、反復發作性的瘙癢性皮疹》，皰疹樣皮炎《皮膚伸側對稱性瘙癢性皰疹》。
③呼吸系統症狀
鼻結膜炎《流涕、流淚、鼻充血、打噴嚏》，支氣管痙攣《喘鳴、哮喘》，含鐵血黃素沉著病《復發性肺炎、缺鐵性貧血、生長障礙》。
如果寶寶具有以上症狀或者反復出現這些症狀的話，可以合理地懷疑寶寶可能是食物過敏，但最終還是要靠檢測和臨床診斷來下結論。
Part 3 哪些情況容易『誤診』是食物過敏？
2016年，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心對0~24個月大的嬰幼兒過敏性症狀進行了一次流行病學調查，在10693份問卷中，40.9%的家長有報告期子女曾經或正在發生過敏性疾病，但最終被醫生確診為食物過敏的隻有263例，約占2.5%。
很多寶媽因為太緊張寶寶，所以很容易將一些不是食物過敏引起的症狀歸結為食物過敏。
同時，醫院在檢測食物過敏的指標上也容易出現『誤診』。
下面我們舉幾個比較典型的誤判的例子。
①將『熱疹』當成『濕疹』
濕疹是一種過敏性疾病，有遺傳的傾向，是大家口中常說的『奶癬』，多見於對牛奶過敏的寶寶。
熱疹就是我們常說的痱子，是當嬰兒身體周圍的溫度過高時，皮膚上出現淡紅色皮疹的一種症狀。
因為寶寶汗腺功能尚未發育成熟，當周圍環境的溫度過高時，調節功能不全就會引起熱疹。
濕疹皮膚初期為紅斑，以後為小點狀丘疹、皰疹，在皰疹破損後，會有滲出液流出，幹後形成痂皮，皮損常常對稱性分佈。
熱疹初起時皮膚發紅，然後出現針頭大小的水皰，有紅暈，其中有些丘疹呈膿性，滲出嚴重的話會帶有膿皰。
一般情況下，熱疹在環境涼爽自然會消失，但是食物過敏引起的濕疹會反復發作，所以寶媽在夏天要注意給寶寶擦汗、換衣服，保持寶寶身體涼爽，這樣很快就能判斷是熱疹還是濕疹了。
②將『食物過敏』和『食物不耐受』混淆
前面說過了，食物過敏是有免疫機制參與的一種食物不良反應，而食物不耐受則是沒有免疫機制參與《非免疫介導》的食物不良反應。
我們應該怎麼形象的去理解這兩個概念呢？
假如你的寶寶空腹喝牛奶會腹瀉，但是吃了由牛奶制作的餅幹、蛋糕、點心、輔食等卻不會腹瀉，或者吃過飯後喝牛奶也不會腹瀉，再或者用饅頭蘸牛奶喝也不會腹瀉，那這種情況就是食物不耐受，寶寶缺乏乳糖酶不能一次性大量喝牛奶。
但是，如果你的寶寶無論是空腹喝牛奶，還是喝酸奶，又或者是吃了牛奶制作的餅幹、蛋糕、點心、輔食都會出現腹瀉的話，那麼這就是食物過敏，或者說是牛奶蛋白過敏，凡是碰到一點牛奶蛋白都會有反應。
對於食物過敏和食物不耐受，相對還是比較容易區分的，如果寶寶單純喝牛奶會腹瀉，不妨換種方式喂養，看看情況再判斷是不是食物過敏。
③檢出IgE抗體就判斷是食物過敏
如果某種食物可能會引起寶寶過敏，那麼可以通過檢測體內IgE抗體來判斷，但是檢測出IgE抗體並不等於寶寶就是食物過敏。
臨床上通常以IgE抗體濃度≥0.35kIU/L為陽性臨界點。
打個比方，如果寶媽認為寶寶是牛奶蛋白過敏，然後寶寶體內也檢出相應的IgE抗體，但濃度低於0.35kIU/L的話，就不能單靠這個指標來判斷寶寶是不是食物過敏了。
實際上，當食物過敏源進入體內的時候，人體可能暫時不會產生IgE抗體，也可能隻是產生了少量的IgE抗體，但身體沒有過敏反應，這個時候人體處於致敏狀態。
當食物過敏源再次進入人體的時候，身體就有可能產生變態反應，這時候人體才是處於過敏狀態。
所以，單獨靠檢測IgE抗體，並不能判斷寶寶就是食物過敏，寶媽去醫院檢查的時候需要特別留意。
④皮膚點刺試驗《SPT》陽性就判斷為食物過敏
除了檢出IgE來判斷是否為食物過敏之外，皮膚點刺試驗《SPT》也是一種常用的方法，它是將少量高度純化的致敏原液體滴於患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，然後觀察是否產生過敏症狀的一種方法。
中華醫學會《嬰幼兒食物過敏診治建議《2011版》》
但是目前來說，SPT試驗的陽性預報正確率＜50%。
故SPT陽性之後，不能簡單地認為寶寶就是對某種食物過敏，因為誤診率比較高，還需結合其他試驗進一步判斷。
Part 4 如何科學確定寶寶是食物過敏？
要判斷寶寶是不是真的食物，其實並不能光靠一些表面的症狀，要真正確診，還是需要一套科學的步驟。
中華醫學會《嬰幼兒食物過敏診治建議《2011版》》
這中間包括詳細詢問病史及體檢、臨床表現、過敏源皮膚點刺試驗《SPT》，血清特異IgE抗體檢測及食物回避試驗、食物激發試驗。
食物回避試驗就是一段時間不吃某種食物，然後觀察過敏症狀如何發展；食物激發試驗就是專門吃某種可能過敏的食物，然後觀察過敏症狀，有一定危險性。
整個食物過敏診斷流程都是按照嚴格的邏輯關系一步步推進的，跟我們平時簡單看症狀來判斷有非常大的區別。
正如上文所說，即使IgE抗體是陽性，經過食物激發試驗之後，也可能被確診為非食物過敏；
沒有檢出IgE抗體，但食物激發試驗有過敏症狀，最終就被確診為非IgE參與的食物過敏。
對寶媽來說，食物回避是便於操作又比較安全的自我診斷方法。
比如，你懷疑寶寶牛奶蛋白過敏，那麼可以回避牛奶及含牛奶的一切食品，經過一段時間後，如果寶寶症狀有所緩解，再嘗試重新添加，如果有過敏症狀，就證明寶寶對這種食物過敏。
Part 5 確認某種食物過敏後，還能再吃嗎？
在給寶寶添加輔食時，寶寶的腸胃、消化系統等都發育不完全，如果發現寶寶對某種食物過敏，那麼可以在近期不給寶寶食用這些過敏食物，但是可以等到寶寶一歲後或更大時，再試試看。
研究顯示，大多數兒童時期的牛奶蛋白過敏會隨著年齡增長而消退，非IgE參與的過敏反應《如粘液血絲便》往往比IgE參與的過敏反應《如蕁麻疹》更快緩解。
謹慎起見，在醫生建議嘗試之前，請盡量嚴格回避所有牛奶和奶制品。
發生過嚴重過敏反應的兒童，可能需要定期檢測血液中牛奶蛋白特異性IgE水平，以確定重新引入牛奶的安全性和最佳時機。
一般情況下，隨著寶寶的慢慢成長，就會對曾經過敏的食物不再過敏了。
但是如果寶媽有一些特定的過敏源，那麼就要小心了。
另外，寶媽在選購輔食的時候，也需要注意，包裝上是否有標註過敏源信息，特別留意牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦和堅果類等8種食物。
Part 6 食物過敏的寶寶如何進行飲食治療？
食物過敏的寶寶如何進行飲食治療呢？
我們不妨參考中華醫學會制定的《嬰幼兒食物過敏診治建議《2011版》》進行。
①當寶寶確診對某種食物過敏後，就要采取措施嚴格回避該種食物，這也是目前治療食物過敏唯一有效的方法。
為避免長期回避造成寶寶營養不良，建議3~6個月後重新評估以調整回避性飲食治療時間。
②牛奶是寶寶的營養必需品，對於患有牛奶過敏的寶寶，應該采用適當的食物替代。
首先，母乳喂養的牛奶過敏寶寶，繼續進行母乳喂養，但寶媽應該回避含牛奶蛋白的食物。
其次，非母乳喂養寶寶可選擇特配奶粉進行代替。
中度牛奶過敏的寶寶可優先考慮選擇深度水解蛋白配方奶粉；重度牛奶過敏或對深度水解蛋白配方奶粉不耐受的寶寶應食用氨基酸配方奶粉。
③由於大豆和牛奶存在交叉過敏反應和營養成分不足，一般不建議選用大豆蛋白配方進行治療。
④經濟有困難且無豆蛋白過敏的6月齡以上寶寶，可以選用大豆蛋白配方粉，但不建議采用羊奶或其他動物奶進行替代治療，因為同樣引起過敏的機率也比較大。
Part 7 總結
①食物過敏主要在胃腸道、皮膚和呼吸道產生症狀，當寶寶在這些部位有症狀時，可以合理懷疑寶寶是食物過敏。
②熱疹、食物不耐等受容易被認為是食物過敏；檢出某食物IgE抗體並不能斷定寶寶是食物過敏，皮膚點刺試驗《SPT》陽性正確率低，同樣容易誤診為食物過敏。
③診斷寶寶食物過敏需要科學的步驟，包括詳細詢問病史及體檢、臨床表現、過敏源皮膚點刺試驗《SPT》，血清特異IgE抗體檢測及食物回避試驗、食物激發試驗。
④寶媽可以通過食物回避試驗來判斷寶寶是否為食物過敏，這是一個比較簡便而且安全的方法。
⑤中度牛奶過敏的寶寶可優先考慮選擇深度水解蛋白配方奶粉；重度牛奶過敏或對深度水解蛋白配方奶粉不耐受的寶寶應食用氨基酸配方奶粉。
⑥經濟有困難且無豆蛋白過敏的6月齡以上寶寶可以選用大豆蛋白配方粉，但不建議采用羊奶或其他動物奶進行替代治療。
好啦，本期到這兒就結束了。
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