先看個例子 :
小朋友一年級時,體檢視力1.2《5.1》,家長覺孩子視力很好,但是做完視力檢查醫生卻告訴家長:你家孩子近視風險很高,要做好近視預防工作,加倍保護眼睛。
為什麼孩子視力明明很好,醫生卻說孩子可能會近視?
因為遠視儲備量不足!
這個例子告訴我們,視力好並不代表屈光儲備安全。
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遠視儲備是什麼?
遠視儲備是視覺發育正視化過程中的遠視眼狀態。
兒童眼球和視力是逐步發育成熟的,新生兒的眼球較小,眼軸較短,此時雙眼處於遠視狀態,大多為生理性遠視,是一種『遠視儲備』,可理解為『對抗』發展為近視的『緩沖區』。
隨著孩子年齡增大,眼球逐漸長大,遠視度數《遠視儲備值》會逐漸降低而趨於正視,這個過程也被稱為『正視化過程』。
眼科檢查中說到的『遠視儲備量不足』指裸眼視力正常,但與同齡人相比,遠視度數低於相應年齡段生理值范圍。
比如,5歲的孩子平均『遠視儲備值』為200度,有的孩子『遠視儲備值』卻隻有50度了。
當眼軸隨著發育逐漸變長時,他可消耗的『遠視儲備』非常少,眼軸就可能在正式化後,繼續朝著『近視』的方向發展。
這就好比在銀行存了一筆錢,按計劃每個月支出定額的錢,可以用5年;但如果忽然多了幾筆大額支付,導致賬戶剩下的錢不夠了,就隻能用2年。
所以也可以把遠視儲備比喻成『視力的銀行存款』,及早了解孩子的遠視儲備,可以早期預警近視的發生。
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為什麼說視力好不代表遠視儲備安全?
在眼睛的正式化過程中,人眼的視力也是逐漸提高的,並不是一出生視力就達到5.0(1.0)。
一般,1歲兒童視力可達0.2,2歲視力可達0.4以上,3歲之前是寶寶視覺發育的黃金期,隨著雙眼的不斷發育,視覺系統逐漸成熟,等到3歲左右,視力可以達到0.6《標準視力1.0》。
視力又稱視覺分辨力,簡單說就是眼底視網膜成清晰物像的能力,視力的好壞是以看清視物的遠近來評判的,而遠視儲備的值則是指眼睛屈光系統的屈光度,兩者是不一樣的。
視力檢查中檢查的『1.0視力』,隻是國家對部分用眼要求較高行業的最低視力要求,並不是好視力的標準。
人眼要達到真正意義上的良好狀態,眼睛看得舒服、持久才是關鍵。
同時要保證眼睛具有雙眼視、立體視覺功能,並且無散光、無斜視、無弱視等問題。
與年齡對應的遠視儲備值和視力是不成比例的,視力達到1.0的孩子,隻能證明孩子可能還沒有近視,因為輕度遠視、正視、低度近視/散光《瞇眼時》都可以測到1.0 視力結果。
僅憑視力檢查並不能全面反映孩子視力健康狀況,也無法檢查出遠視儲備。
因為幾乎所有遠視的孩子,在沒有散瞳的情況下,測出來的遠視儲備都會偏低,甚至因為太緊張被檢查成近視。
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如何確定遠視儲備值:『散瞳驗光』
孩子的眼軸還在發育中,就像更短的相機機身。
相同鏡頭的情況下,成像的焦點就會在底片的後方。
在眼睛放松狀態下,孩子視物所得的物體成像始終在視網膜的後方,這正是『遠視』的定義,也是因此,與成人相比,兒童青少年眼睫肌的調節能力較強,看事物的時候需要更強的調節。
調節作用會使得晶狀體變凸,屈光力增強,或是由於長期近距離的閱讀,造成眼睛一直處於緊繃狀態,容易形成調節緊張的『假性近視』。
通常12歲以下兒童尤其是初次驗光的需使用散瞳藥物進行暫時調節麻痹,從而得到一個準確的屈光度數,排除過度調節對驗光結果的影響。
眼軸長度的改變間接反映在屈光檢查結果上,通過散瞳驗光,可以得知孩子的準確屈光度數,評估孩子的視力狀況,遠視儲備就是孩子對應年齡的屈光狀態。
因此孩子視力好,但又擔心孩子是否屈光異常的家長,可以通過兩種方法檢查出相對準確的遠視儲備值:第一個方法是通過散瞳驗光確定精確度數,第二個方法則是通過眼球生物測量,根據眼軸、角膜曲率、眼底檢影驗光進行診斷。
▲遠視儲備參考值
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為什麼要建立兒童屈光發育檔案
及時發現兒童是否存在眼疾和近視苗頭,做到早幹預、早控制;
分析孩子近視發生及構成原因,制定最優矯正方案;
了解兒童眼球屈光發育的現狀和進程,發現視力正常但屈光異常的狀況,有備無患。
通過建立屈光發育檔案,把一部分雖然現在視力是正常,但遠視儲備不太充足的孩子挑選出來,進行強化的預防;根據眼軸長度,可以初步了解孩子的眼球屈光發育狀態,在其他眼部條件相似的情況下,同齡人中眼軸更長的兒童青少年更容易發生近視/屈光度近視越深。
對視力良好的的兒童青少年,建立屈光發育檔案,定期監測屈光狀態發育,早期篩查檢出遠視儲備不足的對象,早期預警,關口前移,是預防近視發生、降低近視率的關鍵環節。
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保護『遠視儲備』怎麼做?
其實,保護遠視儲備,就是盡量讓孩子的眼軸發育與健康同齡人一致,不要超前發育。
如果孩子已經出現了『遠視儲備不足』的情況,更要做好以下幾點。
養成良好的用眼習慣,才是保護視力、預防近視的最好方法。
近視一旦出現,就是不可逆的,隻能矯正、無法治愈。
所以,如果想讓孩子免受『戴眼鏡的罪』,最有效的方法就是及早預防。
除了常規的預防手段,關注『遠視儲備』、了解孩子『遠視儲備值』,也是預防近視、提前預警的重要手段,家長千萬不要忽視!
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