冬春季節是兒童呼吸道傳染病的高發季節，也是流感、普通感冒等呼吸道傳染病流行的季節。
孩子久咳不愈，家長著急上火，恨不得有什麼靈丹妙藥快速止咳。
清遠市婦幼保健院兒童呼吸科、咳喘專科門診醫生米沛明提醒，孩子久咳不愈當心兒童慢性咳嗽，而兒童慢性咳嗽容易誤診誤治，由於治療方法不當，造成患兒反復就醫，給患者生活、學習以及身心健康造成很大影響。
寶寶久咳不愈，家長焦慮不已
『就一個咳嗽，為什麼耗這麼久，難道就看不好了嗎？
』在清遠市婦幼保健院兒童咳喘專科門診，媽媽抱著4歲的小雯《化名》，滿臉愁容地問醫生。
小雯反復咳嗽、痰咳3個多月了，在外院就診期間使用過氯雷他定、孟魯司特、霧化治療以及鼻炎的局部鼻噴劑，還住了一次院，靜脈使用抗菌藥物治療，仍反復咳嗽、咳痰。
胸部、鼻竇CT和肺功能檢查結果均正常，過敏原檢測提示輕度塵蟎過敏，反正該做的也都做了，似乎也沒有特別的問題。
『收入兒童呼吸科後，我們對小雯完成支氣管鏡檢查，鏡下見大量黃色痰液，痰液細菌培養出肺炎鏈球菌，診斷為遷延性細菌性支氣管炎』米沛明說，針對該疾病，醫生對小雯予支氣管肺泡灌洗及使用抗菌藥物治療了2周，困擾小雯3個多月的咳嗽終於消失了。
和小雯一樣久咳不愈的小病患在該院兒童咳喘科很常見。
3歲大的小軍《化名》也反復咳嗽2月，咳嗽以早上及晚上明顯，運動後咳嗽劇烈，幹咳為主，跟小雯一樣，反復在外院就診，就診期間使用抗過敏藥、抗生素以及鼻炎的局部鼻噴劑，咳嗽症狀仍反復，晚上咳嗽影響到全家人睡眠。
到該院兒童咳喘專科門診就診後，醫生完善過敏原及肺功能檢查，考慮咳嗽變異性哮喘，按照咳嗽變異性哮喘規范治療，小軍咳嗽徹底治愈了。
兒童慢性咳嗽復雜可變，治療難度大
米沛明介紹，咳嗽是機體重要的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子。
各種刺激通過感受器、傳入神經、興奮延髓的咳嗽中樞、咳嗽中樞發出沖動通過傳出神經作用於膈肌、肋間肌和聲門，引起咳嗽。
提到咳嗽，大部分人覺得是常見問題，常常無法理解久咳不愈，或抱怨說久咳怎麼治都治不好。
其實咳嗽相關疾病包羅萬象，即使對於兒童呼吸專科醫生而言，治療咳嗽特別是慢性咳嗽也是個棘手的難題。
『如果以咳嗽為唯一或主要症狀、時間超過4周、胸部X檢查無明顯異常，一般診斷為慢性咳嗽』米沛明說，每年的冬春季節是兒童呼吸專科醫生們最忙碌的季節，不僅急性呼吸道感染就診的人群數量激增，咳嗽遷延不愈的患兒也占據了相當的比例。
這些有著『綿長』咳嗽病史的患兒，病程短則1個月，長者可達數年。
『小小年紀，咳嗽數年』，有的時候醫生也是看『禿了頭』。
據介紹，兒童慢性咳嗽的病因通常包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染後咳嗽，遷延性細菌性支氣管炎、胃食管反流、過敏性咳嗽、心音性咳嗽等，其中前三種占兒童慢性咳嗽的87.3%。
像前文案例中的小雯就是遷延性細菌性支氣管炎；小軍就是咳嗽變異性哮喘。
米沛明表示，『兒童慢性咳嗽病因與成人也不盡相同，且隨不同年齡段而有所變化，有些慢性咳嗽的病因合並有2-3個，基於它的復雜性和可變性，增加了慢性咳嗽診治的難度』
兒童慢性咳嗽需找出病因，對因治療
米沛明介紹，咳嗽是兒科常見症狀。
也正因為常見，它很容易被誤診為『上呼吸道感染』『支氣管炎』甚至『肺炎』，而父母看到孩子咳嗽總治不好，到處求醫，止咳藥、化痰藥、抗生素，但孩子還是反復咳嗽。
頻繁劇烈的咳嗽會對患兒的學習、生活和社會活動造成嚴重影響。
家長在焦慮中也會病急亂投醫，對患兒盲目使用抗生素及各種止咳祛痰藥物。
『治療兒童慢性咳嗽，關鍵在於找到引起咳嗽的原因』米沛明說，慢性咳嗽僅僅是一個症狀，它不是診斷的終點。
兒童慢性咳嗽的病因分佈與成人不同，缺乏特征性症狀與體征，胸片無異常，臨床診斷有難度。
一方面，部分患兒因診斷不明，長期得不到有效治療，反復進行胸片、CT等各種無意義的檢查，浪費醫療資源；另一方面，部分臨床醫師認識不足，反復給予抗生素治療，病因沒找對，甚至會延誤病情。
若孩子反復咳嗽，米沛明建議家長帶患兒到專業的兒童呼吸專科門診就診，讓醫生詳細檢查、評估，以免延誤治療。
同時，家長對兒童慢性咳嗽的治療需要有耐心，聽從醫生指導，詳細記錄孩子的病史、治療經過以及用藥情況，進行一些全面的、必要的檢查，明確隨訪和再評估的重要性，保證治療及時、有效，幫助孩子早日恢復健康。
【記者】黃劍琴 劉秋宜
【通訊員】廖思蘭
【作者】 黃劍琴；劉秋宜
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端