那今天呢，我《軒麻微ID：976953236》給大家帶的課程的是巧識寶寶的七十二『便』。
那這裡為什麼說要七十二『便』呢？在這裡呢，我不知道寶爸寶媽們有沒有想起孫悟空的七十二變。
那其實孫悟空的七十二變呢，他是七十二種特別強大的一種變化，而我們的寶寶便便搭接的是不是也快接近有這麼多種變化了，一會兒又是紅色一會兒又是綠色。
可能還會有白色黑色啊，還會有泡沫兒還會有奶瓣兒。
各種各樣的不同的便便，然後每天都在牽動著我們寶爸寶媽的心。
在沒有當爸當媽之前我們可能對這些事情可能會躲得遠遠的。
可是當寶寶來到我們身邊了以後呢，這些事情成了我們每天頭等關心的第一件大事。
那在生活中的啊，我也會經常在一些輔食群裡面。
她經常會時不時的就看到輔食群裡面有媽媽刷就拋出來一張寶寶便便的圖片，然後特別無奈的啊，也特別真誠地在求助啊，請幫我看看我們家寶寶這個便便是什麼情況呢。
那今天啊，我就帶著大家一起來了解一下寶寶便便的前世今生，還有呢，寶寶在這個七十二『便』我們怎麼樣去識別。
這個課程的可能時間會比較長一次課，可能講不完我們分成兩次課來講。
那怎麼來理解這個寶寶便便得前世今生呢？那我們都知道，我們的這個最終的這個排泄物呢，是由於我們日常生活中這個攝入的一系列飲食。
那她在我們身體裡面經過一系列的這個旅行。
那最終呢，他來到了最終的出口。
那形成了這個便便。
那寶寶呢，由於他生理結構的特殊性，比如說寶寶，他從剛出生他開始吃的是這個奶，然後慢慢兒到六個月以後他開始吃輔食。
整個兒她這個消化系統啊，還有包括他的腸道都是在不斷的成長和變化，而且還要經歷六個月吃輔食的這麼一個特別大的一個轉變，所以說的這都會到對寶的這個腸道的提出一個特別大的一個特別強大的挑戰。
那在這些過程中的確可能就會造成寶寶便便的不確定性。
現在寶爸寶媽睜大眼睛跟著我啊，然後跟著我們這張圖片，然後跟著它的序號兒，我們一起來走一遍。
我們的食物進入到我們身體裡面最終會經歷哪一些旅行。
那我們現在呢，就可以想象我們進入到了一個便便加工廠拿他那是實際上裡面有非常非常多的工人，非常非常多的設備，那在同時一起在運轉。
那我們先來看一下一號啊，這個一號兒呢，就是指這個口腔。
食物呢，在這個口腔裡面經過這個初步的上消化系統的這個咀嚼打磨。
然後把這個實物呢，變成小塊兒。
那我去看他這個圖片這個工人正在順著這個漏鬥兒啊往下到這個食物。
就是把那個大塊的食物分割成小塊往下倒。
那緊接著這個承接的這個儀器呢，我們可以把它理解成食道。
那到了食道下面呢啊，就是我們的胃了啊，二號我們的胃。
那我們這裡面有兩個工人攪拌這個食物。
然後把這個充分地進行攪拌。
那在我們的這個營養上面或者是在我們人體學生會說這個胃正在進行分解食物。
那我知道胃裡面有非常多的這個胃液那有這些胃液的能夠很好的消化這些食物。
所以說，消化離不開第一步，從胃液開始。
那緊接著呢，食物在胃裡面完成了她的旅行的那緊接著就要來到十二指腸了，這個十二指腸啊，其實也非常的有意思，為什麼叫十二指腸呢，因為這個十二指腸的這個長度呢，就是我們手指頭落在一起，並在一起十二根兒手指頭的長度就叫十二指腸。
那十二指腸呢，他會分泌出來一些這個胰液。
然後呢，還有從膽囊裡面分泌出一些膽汁來繼續分解消化這些食物。
那咱們以零到六歲的寶寶為例。
因為零到六月寶寶，這時候她吃的這個食物主要就是奶。
那我們這個牛奶中會有我們寶寶長高啊，長大的一些產能營養素。
比如說乳糖蛋白質，脂肪像這些物質那首先會在胃裡面，然後把他們先溶解成特別小的啊，寶寶可以吸收的小分子物質。
然後進一步進一步呢，然後到這個寶寶的這個十二指腸，然後增加這個胰液和這個膽汁繼續去分解。
那這裡面這個膽汁呢，他除了這個幫助寶寶消化這個脂肪類的物質呢，它還有一個特別強大的功能，就是能夠給寶寶的便便上顏色。
那就是說我們寶寶拉出來這個便便為什麼是金黃色的。
就是因為有了這個膽汁，在這個過程中呢給寶寶這個便便上了顏色。
那我們的這個便便到了十二指腸下一步就要進行進入到彎彎曲曲的特別長的這個小腸子去進行旅行了。
那小腸也是我們寶寶吸收營養的這個非常重要的一塊兒營地。
那寶寶他這個生長發育好壞跟這個小腸的吸收是完全脫離不開的。
那如果寶寶經常腹瀉的話，你可能就會感覺寶寶生長發育不好，我們想象一下那這個食物呢，他應該是在小腸中充分的吸收營養。
可是你經常腹瀉呢，就會導致這個營養物質在腸道中呆的時間不長，快速的通過小腸快速通過大腸就排泄出來了。
所以在腹瀉的時候，我們可能把爸媽也能感覺到寶寶的體重啊下降會比較快，這就是因為寶寶並沒有從這個攝入的食物中吸收到足夠的營養。
那緊接著呢，最後就來到我們的678，這都是屬於大腸的啊，那我們的營養物質基本上到這兒就剩的很少了，因為很多都在大腸中吸收了進入到這個位置就是殘渣。
通過這個便便旅行的，不知道寶爸寶媽們有沒有感受到實際上對便便影響最多的是大腸。
因為這個營養物質啊，在前面吸收完了以後呢，進入到大腸以後呢，主要是在大腸對這個食物殘渣進行處理，比如說攪拌了，再比如說蠕動啦，或者是說繼續吸收這個殘渣中的這個水份或者是營養物質。
他如果吸收的不好，或者時間太長了，或者水分過少就會造成這個便秘，那我們接著下面，然後給大家一點兒一點兒的講解。
那在這裡呢，有一個地方要特殊的要注意，因為我們現在有很多寶爸寶媽在寶寶便秘的時候呢，覺得給寶寶多喝水就能夠緩解寶寶的便秘。
那究竟這樣可不可以呢？
那現在我來揭秘，實際上我們在前面已經介紹了小腸中他是能夠吸收大部分的水的。
就是說，當你給寶寶喝了非常多的水的時候，然後實際上都被小腸吸收了，你喝水喝的越多呢，小腸就吸收的越多，那你想象一下，你本來是想喝水，然後給大腸的這個殘渣補充水分，好讓這個緩解便秘幹燥的情況。
可是這個水到小腸就被截留了就被吸收了。
所以說呢，用喝水的辦法來緩解便秘呢，這個是不現實的啊，因為的這個幫助不了這個便秘的情況，因為這些水分也沒有進到大腸。
前面我們了解了這個便便在我們身體裡的旅行，那現在我們就重點來看一下啊，就是便便的形狀是由誰來決定的。
那在國際上呢，有個特別有名的這個對便便進行一個分類的一個這個名稱，他的名字叫杜裡斯托大便分型。
那他一共把便便的分成了七種類型，第一種類型的就是像堅果狀的一顆一顆的這個小顆粒，它的特點是硬邦邦的小塊狀的，有點像兔子的便便，那這個大家說是不是非常典型的是具有便秘的這個特征呢？那第二種呢，就是幹硬狀的。
就是比較幹比較硬，那隻不過是一個小球球一個小球連在一起了，好像連接在一起的一個香腸，這是第二種也是非常典型的一個便秘的情況。
那第三種呢，就是有褶皺狀的啊，表面佈滿了裂痕，也像香腸。
那這個呢也是把它變作為一個便秘的一個症狀，那其實我們可以看到便秘的主要症狀就是寶寶的這個便便中缺少水分比較幹燥，那後面我們會在課程的講解中逐漸展開。
誰決定了便便中這個幹還是稀的問題。
那緊接著佈裡斯托的啊，第四種就是香蕉便啊，比較軟，表面非常的光滑，像香蕉一樣。
這個是非常正常的便便。
那緊接著在往後呢，就是屬於接近腹瀉，便便比較軟的這種類型。
我們知道我們這個ph值中間是正常值是吧，另外一邊偏酸，另外一邊偏堿，那我們這個便便也是一樣的中間是正常的，兩頭呢一邊兒幹，一邊兒稀，它造成了三種分佈。
那在這裡我要說一下，對於我們成年人來說呢。
最後面第六種和第七種都可以界定為是腹瀉了，因為是軟便沒有外形，像粥，但是對於我們零歲起一直到兩歲以內的這個嬰幼兒來說呢，第六種不能嚴格意義上定義為腹瀉。
因為他涉及到他的飲食結構的不同啊，腸道發育不成熟，這種情況的不能嚴格界定成這個腹瀉，我們之前的這個腹瀉課程也講過。
腹瀉的定義呢，主要不是由這個寶寶便便這個性狀來決定的，是由你的這個次數頻率來決定的，比如我們家寶寶每天都是兩到三遍性狀都很好，但這個不算是腹瀉，那如果每天都是一遍，今天突然兩遍三遍四遍，那這種就可以算是腹瀉，主要是有次數來決定。
那我相信啊，每位寶爸寶媽都希望自己家寶的便便的就像剛才這個佈裡斯托大便分型中，這個香蕉便便一樣柔軟啊，形狀非常好。
可是事實呢往往不如人意，有時候可能就會出現我們不想出現的情況，那現在呢，我就帶大家來解讀一下，了解一下我們身體裡的秘密。
那我們寶寶這個便便的水分是如何來控制的。
因為水多了就會稀，水少了就會幹。
究竟是誰決定寶寶這個便便中的幹稀呢？那決定了幹稀也就主要是說我們要想辦法控制寶寶便便中的水分。
那我們知道我們的食物經過這個在口腔胃小腸這個消化和吸收的過程中的不可能是完全被吸收的。
這樣兒呢食物殘渣，他就會進入大腸。
而這些食物殘渣中的他會帶著一些沒有被完全消化吸收的一些營養素。
比如說像蛋白質，比如說像脂肪和乳糖。
那這些營養素呢，到了大腸中以後呢，我們知道大腸中的益生菌呢，還有包括這個有害菌是非常多的。
有非常非常多的菌群。
那我們這個細菌一看到我這兒來好吃的了，比如說來了乳糖啊，再比如說來了脂肪。
這個細菌就開始對這些食物殘渣的這些營養素然後進行發酵。
這樣就會形成了很多酸性的物質。
那酸性的物質多了以後呢，就會導致這個腸道的濃度升高，這時候就會把腸道的這個滲透壓增高了，那我還特意在上面寫了一個什麼是腸道的滲透壓？聽著一個很專業的名詞是吧，其實我們現在不要想得太復雜，我們就想象一下阿腸道現在是一根那個幹的一個咸蘿卜。
我們把它放到水裡以後呢，這個幹的咸蘿卜它就會拼命的吸水。
因為這個幹的這個咸蘿卜裡面有很多很多的這個鹽份。
他滲透壓比較高，那他就一直要不停的這個吸水，一直到這個咸菜裡面濃度和水分的外面的水濃度是一樣的以後呢，他就停止不再往外吸了。
那這種的就叫滲透壓。
那當寶寶這個腸道的這個滲透壓比較高的時候呢，它就會大量的吸水。
如果這時候吸水多了以後呢，寶寶這個便便就會比較稀比較軟。
所以說滲透壓他是其中一條決定寶寶這個便便幹還是稀的一個條件之一。
那我剛才說的這個滲透壓高吸水啊，我們要知道是相當於把腸道外面的水呀放到腸道裡面。
那也就相當於往這個便便裡面放水。
那我們這個腸道裡不可能隻有這個放水的功能，沒有吸水的功能。
要不然的話，我們的便便就會越來越稀了。
那我們大腸還有功能就是重吸收的功能，那就會使濕漉漉的便便成型，那這個功能也是靠滲透壓。
把腸道外面的這個水分通過滲透壓稍微調節一下。
然後把這個水分的吸到腸道外面去，這樣就會變得幹燥。
這個主要是依靠神經激素的調節。
那在這裡我們不主要去講。
那相對來說呢，如果水多的話，就會多吸收點，如果水少的話就會少吸收一點，但是這時候我們一定要跟小腸去進行比較，因為我前面說了，小腸它是吸水是非常厲害的啊，非常有能力非常強大，而我們的大腸他是適當的一個調節。
我剛才講了寶寶這個便便的幹稀，除了剛才說的這個滲透壓呢，還會有一個就是寶寶這個腸道的蠕動的一個功能。
那這個蠕動的是有大腸的兩個這個蠕動，也就是大腸運動，第一個是大腸的往返運動；第二個是大腸的這個推薦運動。
那什麼叫大腸的這個往返運動呢？那個我們的這個食物殘渣，在寶寶的大腸裡的時候啊，大腸會不停的這個攪拌這個便便。
因為這個幹濕程度不一樣啊，還包括前後不均勻的。
這樣的話呢就是達不到一個很好的效果，所以我們這個大腸他會有這個往返的運動不停的來攪拌，然後充分的把這個便便的會勻，然後她讓這個便便不是幹一塊兒濕一塊兒的。
而推進運動呢，就是當這個大腸的往返運動把便便做的非常好的時候啊，就會推他往下走以便我們排出。
通過這一小塊講解就是想希望寶爸寶媽們了解一下啊，我們寶寶便便的形狀呢，是主要是由於大腸來決定的，第一個就是由於大腸中的一個滲透壓來決定的啊，水多還是水少。
第二個呢，就是有大腸的本身的一個運動來決定寶寶便便這個形狀的。
所以說呢，我們日常生活中，如果寶寶有出現便秘的情況，我們可以讓寶寶多運動，促進大腸的蠕動。
然後另外呢，就是了解一下吧，我這個腸道中還會有滲透壓這麼一個功能，那我們在這個我們不能夠人為的去調節。
但是我們去知道去了解我有這個功能啊，至少我們不會做出說給寶寶多喝水來緩解寶寶便秘的這麼一個情況。
現在我們來看一看便便的顏色。
我相信這個寶爸寶媽們會非常的關心是吧，我們寶寶便秘的顏色是怎麼回事兒，尤其是有這個黑便，綠便呢，還有紅便。
那我們現在呢先從前面啊，先給大家簡單地復習一下前面的知識。
那我們前面說了寶寶便便的顏色是由什麼來決定的，是由於這個膽汁。
那給寶寶便便上了顏色，那會導致這個寶寶便便呢他會有這個金黃色。
那我們現在了解一下啊，這個膽汁他是從哪裡來的。
我們在日常生活中呢，我們會說一個詞叫肝膽相照，那就是說這個膽呢，他和這個肝是緊密相連的，他是長的這個肝臟的這個上面。
那這個膽汁就是從肝臟分泌出來的這個膽紅素，那他進入膽囊之後濃縮形成的這個膽汁。
這個膽紅素呢，也是非常有意思啊，她就有點像變色龍一樣。
因為膽紅素它本身的顏色還是金黃色，在這個肝臟呢，在這個膽囊濃縮以後呢，它會變成墨綠色，那我們前面說了寶寶每次吃這個食物的時候從胃裡出發到十二指腸的時候呢，膽囊也會跟著收縮一下，會把濃濃的墨綠色的膽子排到十二指腸的裡面和食物混合後呢，這時候食物的顏色啊就是墨綠色的。
如果這時候食物殘渣很快排出體外的話呢，食物殘渣就是綠的，或者是墨綠色的。
我們舉個例子，比如說寶寶在腹瀉的時候那他排便的速度是非常快的可能吃的食物不久啊，馬上這個便便就出來了，那就會出現這個水樣大便。
綠色的便便就比較偏多，這時候呢就是一個很快從身體排出的一個情況，就可以用到我們上面這個知識的這個原理呢起來解釋啊。
我們剛剛前面說了膽紅素他就像是一個變色龍一樣，那他剛才在我們身體裡面變成了墨綠色，那有的寶爸寶媽們說了，這不對呀，這個辨別出來以後不是應該是金黃色的嗎，那我們接著再往下來看，那食物殘渣，他如果不是像剛才那樣的快速的通過體內，而是按照正常的進度一點兒一點兒地進入腸道，這時候膽汁他就會被充分混勻。
然後被腸道充分的利用。
這時候他會在腸道菌群的作用下呢，然後會被腸道的下端的會被氧化。
變成這個糞膽素，那這個膽紅素呢，在充分的這個時間下呢會充分氧化形成了這個黃色的糞膽素。
這時候我們的便便就是黃色的了，那這個就可以解釋寶寶為什麼會有黃色或者綠色這個便便了。
上面我們了解了這個黃色和綠色的便便的進來了解一下這個白色的便便，大家想想白色的便便，這時候他缺什麼呢？那我們剛說了。
那便便的顏色主要是由於這個膽汁中的這個膽紅素那當寶寶出現白色便便的時候他的腸道裡面是不是缺這個膽紅素啊？因為缺少膽紅素在腸道的末端呢，就變不成糞膽素形成不了黃色，那它這個寶寶出現白色便便的時候，實際上就提示那在寶寶的腸道中的有可能出現了這個梗阻。
那膽汁不能夠正常的從膽囊排泄到孩子的十二指腸裡面。
不能進入到腸道裡面。
那腸道裡面沒有這個膽紅素形成不了黃色出現，這種大便的時候我們肯定要帶寶寶去醫院。
那這時候就是我們有媽媽可能會提出疑議說，哎呀老師那我們家寶寶這個便便，它既不是全白的，他也不是這個全黃的那會有一點點白色，那究竟這種情況下，我們應該怎麼樣來判斷呢，那這個臺灣的他出版的一個嬰兒便秘的一個比色卡，那這個便便比色卡上面可以清晰地看著看到一到六型這些便便的顏色呢，他都是不正常的。
那七到九型的這個顏色的他都是正常的。
寶媽們可以根據這個比色卡去看一下寶寶的這個便便的顏色是否正常。
那我們現在來接著看一下啊，寶寶會出現紅色大便。
那寶寶出現紅色大便的時候呢，首先要區分一下。
因為這時候紅色大便會有疾病情況和非疾病情況。
什麼叫非疾病情況呢？那比如說，當我們的寶寶在吃這個火龍果兒的時候，那寶寶可能會出現紅色的便便啊，包括這個尿液有可能是紅的。
那這時候寶爸寶媽可能會非常的緊張是吧，哎喲寶寶怎麼了啊，為什麼會這樣，難道是便血了嗎，其實這時候這個情況不要緊張。
因為火龍果中的它還有這個紅菜堿。
那這個紅菜堿的他到了我們的身體裡呢，他沒有消化，不會被身體消化和吸收，怎麼進去的就會隨著身體排泄出來。
那在這時候呢，會造成這個紅色的這個大小便。
這種的就是非疾病型的是由於攝入了特殊類型的食物造成的，這種的我們就不用特殊的去在意她，我們就是正常的飲食就可以了。
那我們就避免這個飲食幾天啊，這時候身體就會恢復正常。
那現在我們來說一下，疾病型的這個紅便。
疾病的這個紅便得也分成兩種，第一種的就是這個血絲和這個便便的混在一起了，就是完全怎麼說的是交纏交繞型的。
另外一種呢，是在便便的這個末端或者是外端，有這種血絲在便便的外端，那就是兩種完全不同的類型。
那先說一下這個在便便的外端啊，會有少許的這個血絲，那這種的一般是由於這個寶寶這個肛裂造成的。
那這種一般都是在便秘的時候寶寶的便便非常的幹，非常的硬，那他在通過肛門的時候一用力，特別硬的時候呢，會撐破寶寶肛門，那這個在寶貝肛門附近有裂口，那這個血絲會隨著寶寶的便便一起出來。
那今天這種情況呢，我們在下節課講怎麼護理。
那在這種情況下就是我們知道就是由於寶寶便秘的時候造成了這種就是在別的外端有這個血絲的時候呢，我們就不用特殊的去擔心寶寶是有什麼疾病的或腸道內出血了啊，沒有。
那我們作為家長的我們首先要來去改善，就是改善孩子的飲食或者是可以直接及時去吃一些這個藥。
就給寶寶改善他把這個便秘，緩解便秘的情況，，改善寶寶避免他再次肛裂的情況。
現在我們再來說一下這個膿血便啊，那這個膿血便的就是寶寶他這個便秘中的這個便便和這個血絲都是交纏混合在一起了。
他這種時候呢，就是有可能寶寶他出現了一些細菌性感染。
那造成了寶寶這個腸道末端出血，然後和這個便便混合在一起了，這時候這個血是鮮紅色的。
在這種情況下我們的這個寶寶要及時帶寶寶去醫院就醫。
那緩解寶寶這個由於細菌性感染造成的這個寶寶這個腸道內出血。
那當這個疾病及時的這個有效的緩解的時候呢，然後這時候這個便便就可以有效的緩解了。
日常生活中的還會有一種黑色的便便啊，這個黑色的便便他就像我們這個柏油馬路上一樣啊，又黑又亮，這又是什麼情況呢？這個呃如果是首先我要先跟寶爸寶媽說一下啊，如果是在生活中發現了寶寶有這種黑色的柏油樣的大便，我們一定要先帶寶寶及時去醫院就醫啊，因為通過這個便便能就是我們能知道。
在寶寶的這個相對來說小腸這個位置啊，上消化道出現了出血。
所以造成了這個黑色的這個柏油樣的這個便便那下面就給大家來講解一下為什麼。
由於上消化道出血，然後會導致寶寶這個黑色柏油樣的便便。
當我們的腸腔出血，在腸腔裡停留的這個時間比較長的時候呢，這時候這個紅細胞他就被破壞了。
那血紅蛋白中的鐵給腸道裡面和這個硫化物形成硫化鐵，這時候就會感覺是黑黑的。
那這時候這個腸道裡的這個硫化鐵硫化物是哪兒來的呢？那我們在前面就是講解的時候，我們說過在腸道裡面就是尤其大腸的時候，它會有一些沒有消化的蛋白質那就大腸裡面它會被腐敗成硫化物，那就會和這個血紅蛋白裡的鐵一起反應生成硫化鐵，那就會變成這種黑色的物質。
那所以說通過這個黑色的便便，我們可以了解到兩個關鍵的信息，第一個就是寶貝出血量是比較大的，第二個就是上消化道出血，這種情況下呢，我們要及時就醫啊，這對寶寶的健康就是負責啊。
那可能我們有的寶寶媽說了，哎呀，老師那黑色的便便都是消化道出血嗎，聽你說那消化道出血那麼嚴重呢，而且出血量還不低。
那我們一定要區分一下，因為有的寶寶他可能是因為貧血啊，貧血以後呢，會進行補鐵，那補鐵以後呢，它的便便的也是黑的。
但他的這個變黑了，和剛才那個變黑又不一樣，那我們前面說了前面兒那個變黑是柏油樣的一個大便，黑又亮。
而這個補鐵的這個便便呢他是黑不亮，而且呢她是一個黑加黃的一個交加，是由於補鐵導致的啊，所以呢，這種就是和前面柏油樣大便的一個區分。
而且我們這個柏油樣大便的他會伺機嘗到了這個粘液然後分泌，所以說呢分泌過多的時候也會導致這個柏油樣大便有光澤。
所以說我們在區分黑色大便和黑色大便的時候呢，我們一定要按照這個剛才老師講的這些原理去仔細認真的觀察一下。
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