促排卵又稱控制的卵巢刺激,指以藥物的手段在可控制的范圍內誘發多個卵泡的發育和成熟,其應用的對象本身多有正常的排卵功能。
常用的促排卵方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等幾種,其區別取決於使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短,不同的方案適合不同的患者。
當然,方案的區別是相對的,其本質並無明顯差異。
實際操作中,醫生會根據患者的具體情況進行適當的調整,如藥物的種類及使用的劑量等,以實現治療方案的個體化。
促排卵方案有哪幾種?
1、促排卵方案——長方案
從月經前7-10天開始先使用GnRH激動劑使垂體降調節,再於月經第2或3天加用促性腺激素《Gn》促排卵,直到註射HCG時停藥。
可以有目的地控制和促進卵巢內多個卵泡的同步化發育和成熟。
此方案一般適用於卵巢儲備功能良好的患者,治療效果較好,臨床上使用較為普遍。
2、促排卵方案——短方案
月經周期第2或3天開始註射GnRH激動劑,同時給予Gn促排卵,直到註射HCG時停藥。
此方案簡單靈活,但周期中卵泡發育及內膜同步性稍差,可用於各種不同的病人,而對35歲以上或卵巢儲備功能較差《卵泡數目少於5個》者短方案治療可以取得相對理想的結果。
3、促排卵方案——超長方案
促排卵周期前每月註射一支長效GnRH激動劑,共2-3個月,直至達到完全降調節,再開始用Gn促排卵。
一般適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌症患者,相對來說費用較高。
4、促排卵方案——拮抗劑方案
從月經周期的第2或3天開始使用Gn後,於周期第6天或主導卵泡達到14mm直徑後開始使用GnRH拮抗劑。
此方案用藥相對簡單,費用相對較少,效果良好,近年來在臨床中得到較快的發展。
此外,還有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等。
超短方案適用於卵巢反應不良、卵泡數量少者。
此方案強化卵泡的募集,可以減少Gn的用量。
微刺激方案是先給予克羅米芬治療,結束後再給予小劑量Gn,此方案可以有效提高某些患者對於內源性FSH的敏感性,顯著改善許多低反應患者的反應性。
自然周期是指在不用藥的前提取卵,但這些已不屬於超促排卵的范疇。
試管嬰兒的各種促排卵方案怎麼選?
促排卵方案的使用和選擇是非常個體化的,沒有所謂絕對適用的促排卵方案,也沒有所謂的成功率最高的促排卵方案。
一般來說,在兼顧有效性《要達到多個卵泡同步發育的目的,能獲得多個卵子》和安全性《達到有效性的同時,要盡量避免合並症和並發症的發生》的前提下,根據病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對促排卵藥物的反應及治療結局等不同個體情況,醫生可以大致確定合適的促排卵方案。
所以說,不是取到的卵越多越好,過多的卵子產生的同時也意味著合並症及並發症的發生風險增加。