男孩頭痛且皮膚出現很癢的紅疹,有多處紅丘疹及水泡疹,爸爸帶孩子來醫院急診室,檢查後,看水泡疹像‘紅玫瑰花瓣上的露珠’或是像‘水珠’,診斷為水痘,先前被當成蕁麻疹治療,險釀腦膜炎。
男孩患水痘差點並發腦膜炎
患兒得水痘去看診常會以為是過敏的蕁麻疹,給予過敏藥物治療後反而水泡疹越來越多,而且頭痛越來越厲害。
而水痘感染有可能會引發較為嚴重的水痘並發症包含腦炎、肺炎、繼發性細菌感染《例如:蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克綜合征》、小腦性共濟失調、雷氏綜合綜合征《Reye’s Syndrome》及死亡等。
水痘並發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。
1歲內嬰兒、孕婦是水痘並發症的高危人群
對於某些特殊的患者,如白血病孩子和新生兒,則致死率高達5~10%。
1歲內嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者《例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者》若患水痘為水痘並發症的高危人群。
腦炎並發症通常發生於病程的第3~8天,但也有人是在還沒有出疹就發生的,主要症狀與一般病毒性的腦膜炎類似,出現頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等,致死率為5~25%,另外可能影響的神經病變包括橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等,成人較小孩更容易出現此並發症。
水痘症狀:發燒、全身性紅疹…接種疫苗仍有可能感染
此病為水痘帶狀皰疹病毒所引起的高傳染性疾病,可以經由空氣傳染,紅疹出現前1~2天可能會輕微發燒《37.5~39℃》、疲倦、食欲不振、頭痛及肌肉或關節酸痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水皰,最後留下粒狀痂皮《通常約於二至四星期內痊癒)。
曾接種水痘疫苗者仍可能感染水痘,這又稱突破感染,症狀通常較為輕微或較不典型,水皰數目也較少,紅疹通常以斑丘疹為主而非水皰,病程通常比未有接種疫苗者較短。
水痘另一個最困擾的地方是皮膚病灶的處理,尤其是在快要結痂時病灶會瘙癢難耐,針對止癢,必要時可使用局部或全身性止癢劑及鎮靜劑。
應盡量避免皮膚抓搔引起的傷害,可以讓病人帶手套或剪短指甲。
勤洗手,減少手上細菌含量。
勤洗澡,減少皮膚上細菌的繁殖及傷口發炎。
盡量穿著寬松的衣物,以免壓迫傷口引起感染及不適。
每天更換衣服和洗消毒浴可減少續發性細菌感染的機會。
一旦發生續發性細菌感染則應使用抗生素治療。
注意觀察有無並發症,如持續高燒不退《敗血症》、咳嗽《肺炎》、耳朵痛《中耳炎》、精神倦怠《肝炎》、頭痛或神志恍惚《腦炎、腦膜炎》的現象。
水痘的疹子很癢,常常水珠疹和紅丘疹均有,請詳細檢查皮膚所有疹子,勿當作蕁麻疹給予類固醇,因為用了類固醇會使免疫力受抑制而使水痘感染變嚴重,而產生水痘並發症包含肺炎、腦炎、繼發性細菌感染等。
感染水痘如果有嚴重頭痛或精神變差,有並發腦膜炎或腦炎的可能;如果咳嗽嚴重有並發肺炎的可能,持續高燒不退則有並發敗血症的可能;因疹子癢抓破產生附近紅、腫、熱、痛有並發蜂窩性組織炎的可能,有這些並發症症狀均須盡快就醫。