肚子小表示胎兒也不夠大,那麼肚子小對胎兒發育有影響嗎?
肚子太小,表示胎兒營養不良、長不大?
肚子太大,表示胎兒太大?
為什麼每個孕婦的肚子大小都不同?
懷第二胎時肚子會比較大?
胎兒大小的測量方式與評估
B超就像是醫師的第三隻眼睛。
超音波發明以後,用超音波比隻由測量宮底長度來看子宮大小、胎兒大小更準確;以前沒有超音波時,醫師僅能以手觸摸來推估,比較不客觀。
許多孕婦常以為「肚子太大或太小,表示胎兒過大或過小」,其實這是不正確的觀念,腹圍僅供參考,並非絕對。
以子宮大致的大小來說,沒有懷孕的子宮就像是雞蛋般的大小;懷孕2個月的大小像是鵝蛋大小;懷孕3個月則是像梨的大小。
每一位孕婦的肚子大小皆不同。
懷第一胎時由於皮膚不曾被撐開、沒有松弛,因此肚子多半都會比較小;隨著所懷的胎次越多,皮膚松弛,肚子看起來可能會比較大,也就是前傾的懸壺肚。
為什麼不能隻由肚子大小來推測胎兒大小?
正因為有許多因素都會影響肚子大小,所以不能隻由目測肚子大小來推估胎兒大小。
影響肚子大小的因素除了胎兒大小以外,還包括羊水多少、肚皮松緊、子宮原來的大小(例如:如果原本就有子宮肌瘤,懷孕時肚子看起來就會更 大)。
有時候醫師除了照超音波以外,也還是會用手觸摸一下來輔助評估。
如果胎兒太大,可能就必須改采剖腹產,以免生產時肩難產。
隻由B超來評估胎兒大小,仍可能有誤差?
即使隻由超音波來評估胎兒大小,仍然可能隨著測量的角度不同而存在著些許的誤差,誤差值為正負10%以內。
超音波可以看出胎兒大小、腹圍大小與羊水多少。
如果接近預產期肚子還是很小,胎兒可能會太小,以B超評估結果為準。
如果胎兒太小,有可能是孕婦的營養攝取不足或胎盤功能不良。
不過近年來臺灣營養不足的孕婦很少,大多為營養過剩。
一般建議孕期總體重增加10至15公斤以內即可,懷孕後期每個月體重不要超過2至3公斤。
孕期總體重最好不要增加超過20公斤,以免罹患妊娠糖尿病的機率上升,此外甜食也要少吃。
懷孕前比較瘦的人,懷孕後可以增加的體重幅度比較高;反之則較低。
基因問題、營養問題、妊娠糖尿病等因素皆可能造成胎兒過大;至於胎兒太小則除了基因問題與營養不良的因素之外,還可能因先天異常所致。
糖分是胎兒過大的主因。
孕期營養要吃得正確,不是因為「一人吃兩人補」就吃雙倍食物。
每次產檢時,都要照B超測量胎兒大小嗎?
醫師指出,許多孕婦希望可以經常照B超,其實不一定要每次產檢時都照,每次B超最好間隔4、5周以上再照比較有意義。
至於總次數的部分,建議整個孕期大約照4、5次即可。
第1次B超建議照的時間點為懷孕初期,用來判斷子宮內或外的懷孕、測量胎心音;
第2次B超建議照的時間點為懷孕16周唐氏症篩檢時;
第3次B超則為健保所給付的20周;
然後建議懷孕32至34周時再照B超,借以評估胎兒的成長速度是否正常、有沒有生長遲滯的問題。
另外孕婦可以自行評估是否要自費照高層次B超。
在能力范圍內,建議自費照高層次超音波。
照高層次超音波的建議時間為24至26周,此階段胎兒的器官發育得比較成熟。
高層次超音波對於評估胎兒大小更加準確。
基本上超音波仍有反射能量的考量,不過能量相當低,原則上很安全。
最近有醫師在探討「照太多次安全嗎?
」不過目前仍未有定論,以防萬一,適量照即可,不一定每次產檢時都必定照。
羊水太多,看起來肚子比較大
羊水太多,子宮會比較大,外觀上肚子也會看起來比較大,亦可能會使子宮壓迫到肺部,導致孕婦呼吸困難(不過這一點因人而異);假如羊水太少則大多沒有症狀。
羊水為胎兒的尿液、細胞分泌物與體液,胎兒會喝進去、然後再解尿,形成一種循環。
羊水可以保溫、防撞、避震,就像是胎兒的小型遊泳池般。
如果羊水太多,可能表示胎兒患有異常疾病,例如:十二指腸發育不好,無法吞咽羊水;如果羊水太少,可能表示胎兒的腎臟有問題,導致喝了羊水卻無法排尿。
不過有時候羊水多寡的成因不明,也不一定表示異常。
倘若醫師評估羊水太多或太少,可藉由照高層次B超做進一步檢查。
假使羊水太少,可能會影響胎兒發育,醫師會綜合懷孕周數評估是否註射生理食鹽水進肚子子宮,借以增加羊水量;假如羊水太多,則可能引起子宮收縮而導致早產。
一旦醫師評估羊水實在太多,可能會慢慢紮針引流出部分羊水,完成後孕婦也要記得平躺休息。
倘若羊水多寡的情形不嚴重,就不用積極處理。
羊水會隨著孕期的進展而越來越多。
根據統計,懷孕36周時,羊水的量最多(因為此時母親的血液量最多。
懷孕時的血漿會增加50%;紅血球則增加30%),然後會逐漸減少,以便讓胎頭卡進骨盆腔,為生產做準備。
懷孕末期的羊水量約為500至700CC。
胎兒太大的影響為嬰兒出生後可能會產生低血糖、或是生產時可能肩難產,要改采剖腹產;胎兒太小則不一定表示絕對不好,有些較小的胎兒反而受到胎內環境與壓力刺激,促使肺部比較成熟、活力較佳。
本身基因不佳或雙胞胎一大一小,都可能使胎兒較小。
假使醫師評估子宮內的環境已不適合胎兒居住、懷孕周數已大,可能就會讓胎兒即早出生。
胎兒太大或太小,可以做胎內治療嗎?
所謂胎內治療系指在子宮內的治療。
不過目前很少有醫師做胎內治療,而且治療的范圍有限,通常都是懷雙胞胎時,假如一個過大、一個過小,少數醫師會將雙胞胎血管連通處燒掉,才不會一個胎兒的營養都流到另一個身上。
雙胞胎大多為一大一小,不過兩者之間大小不能差異太大。
胎兒過大為剖腹產的適應症,系指4千公克以上的胎兒,健保有給付剖腹產的費用。
醫師說明,3千7百、3千8百公克以上雖然也有肩難產的機率,不過可以先嘗試自然產,依產程進展再決定是否改采剖腹產。
反之假如胎兒太小,小於1千5百公克也要剖腹產,以免在自然產生產過程中,因擠壓用力而造成腦部出血。
上一胎胎兒過大或過小,下一胎也會這樣嗎?
上一胎胎兒大小與下一胎不一定相關,要看造成上一胎胎兒過大或過小的原因為何而定。
如果是基因問題,有可能影響下一胎;如果是疾病或營養問題,懷下一胎時狀況改善,就不一定會再使胎兒過大或過小。
醫師回答,曾有研究根據這種說法做統計,準確率僅約為50%,顯示這種說法缺乏可靠依據,並不科學。
懷男生或懷女生,肚子外觀或尖或圓並不一定。
結論
肚子大小並不一定表示胎兒的大小,要相信醫師的專業評估與超音波的客觀判斷。
不過孕婦也不必要求做超音波,醫師會評估適當時機建議孕婦做超音波。
如果因為飲食不均衡而導致肚子太大或太小,也要適時警覺,進而改善飲食習慣。