你好，我是居家的小男人，中國⼄肝攜帶者有 1 億多⼈，換句話來說，就是每10 個⼈⾥⾯就有 1 個⼄肝病毒攜帶者。
⽽⺟嬰傳播⼜是⼄肝病毒傳播的重要途徑。
⼄肝病毒傳給寶寶可能發⽣在媽媽⼦宮⾥，也可能在分娩時，也可能在產後。
所以很多慢性⼄肝病毒感染的⼥性懷孕時，總是會擔⼼⾃⼰會不會將⼄肝病毒傳染給孩⼦。
今天我們就按照備孕、懷孕、分娩、產後的順序，⼀起來聊聊準媽媽有哪些注意事項。
備孕時，最好就要做⼄肝表⾯抗原檢測
⾸先，建議每個⼥性在準備懷孕之前都要做備孕檢查。
做過備孕檢查的媽媽可能都會發現，所有的備孕檢查⾥都會含⼄肝的篩查，這就是因為我們要從源頭來降低⼄肝⺟嬰傳播⻛險。
因此推薦所有⼥性都應該在備孕檢查時檢測⼄肝表⾯抗原 HBsAg，幫助你判斷⽬前有⽆⼄肝感染，以及是否會⾯臨⼄肝傳播給寶寶的⻛險。
⼀般來說，檢查結果會有下⾯兩種情況：
情況⼀：⼄肝五項都是陰性
如果在備孕篩查時發現⼄肝五項都是陰性的話，說明你對⼄肝病毒沒有抵抗⼒。
這種情況，我們建議你要先註射⼄肝疫苗再懷孕，降低準媽媽孕期感染⼄肝的⻛險。
當然如果你已經懷孕了，在孕期也是可以接種⼄肝疫苗的。
因為⼄肝疫苗是重組的疫苗，在孕期是安全的。
情況⼆：⼄肝表⾯抗原 HBsAg 陽性
第⼆種情況是檢查出⼄肝表⾯抗原陽性。
因為⼄肝⼤三陽和⼄肝⼩三陽，都是存在⼄肝表⾯抗原陽性的，處理原則是⼀樣的。
因此如果你備孕查出來⼄肝表⾯抗原 HBsAg 陽性，這個時候醫⽣會進⼀步了解⼄肝 e 抗原《HBeAg》、⼄肝病毒 DNA在體內的復制情況以及你的肝功能的情況。
如果⼄肝病毒 DNA ⽔平較⾼，⼤於 2×10^5 IU/mL或者⼤於 10^6 拷⻉/mL，肝功能顯示轉氨酶升⾼，那麼建議你到感染科肝病科醫⽣那⾥進⼀步就診，確定是否需要早期啟⽤抗病毒藥物，等⼄肝病毒載量降下來，肝功能恢復正常穩定後再來懷孕。
⼄肝準媽媽懷孕後，要定期復查⼄肝病毒 DNA ⽔平
如果你在在孕前或早孕期⼄肝病毒 DNA ⽔平含量⽐較低，建議在妊娠 26～28 周時再復查⼀下⼄肝病毒DNA ⽔平。
如果發現⼄肝病毒 DNA ⽔平超過臨界值，⼤於 2×10^5 IU/mL 或者⼤於 10^6 拷⻉/mL，那你應該考慮在妊娠 28～30 周時，開始啟動抗病毒治療來降低寶寶宮內感染⼄肝的⻛險。
因此，即使準媽媽分娩較早，也有⾜夠時間使⼄肝病毒載量降低。
還有的準媽媽可能會問：「孕期⽤藥不會影響胎⼉的健康嗎？
」
這⾥需要說明的是，我們是有孕期可以使⽤的相對安全的藥物給準媽媽的，⽐如替⽐夫定、替諾福⻙等，在醫⽣指導下⽤藥，是相對安全的，不⽤太擔⼼。
剖宮產並不能降低⼄肝病毒的傳播
說完了⼄肝準媽媽懷孕期間的注意事項，接下來我們來說說⼄肝準媽媽分娩時是不是⼀定要剖宮產？
從⽬前研究來看，尚沒有明確試驗和數據表明剖宮產有預防⼄肝病毒傳播的好處。
因此，對於攜帶⼄肝病毒的準媽媽，不應常規推薦⾏剖宮產來減少⼄肝病毒傳播。
如果沒有其它順產的禁忌證，還是應該優先選擇陰道分娩。
經歷了備孕、懷孕、分娩的整個過程之後，準媽媽確實很⾟苦，但依舊不能掉以輕⼼，寶寶出⽣後還有⼀些關鍵問題需要⼤家重視，我們⼀個⼀個來說。
1. 寶寶出⽣ 12 ⼩時內註射⼄肝免疫球蛋⽩和⼄肝疫苗
美國疾病防治中⼼ CDC 建議，寶寶在出⽣ 12 ⼩時內要註射⼄肝免疫球蛋⽩和接種⼄肝疫苗，盡早使寶寶獲得抵禦⼄肝侵襲的能⼒。
⼄肝疫苗共分為 3 劑，接種完第 1 劑後，需要在寶寶滿 1 個⽉時接種第 2 劑，滿 6 個⽉時再接種第 3劑。
並建議在寶寶第 9～12 ⽉齡時檢測⼄肝抗原抗體，確定疫苗是否起效，也可以進⼀步明確寶寶是否有在分娩時感染⼄肝病毒。
2. ⼄肝媽媽可以進⾏⺟乳喂養
除此以外，寶寶出⽣後的喂養問題也是⼤家最關注的。
⼄肝病毒的傳播主要是通過⾎液、精液以及其他體液。
所以，很多媽媽擔⼼⼄肝病毒會通過乳汁傳給寶寶，因此不敢給寶寶⺟乳喂養。
其實，這樣的擔⼼是沒必要的。
美國 CDC 的建議是⼲脆利落的：可以。
同時提醒媽媽，⺟乳喂養不需要等寶寶進⾏免疫接種後再進⾏，因為寶寶通過⺟乳喂養感染⼄肝病毒的概率其實是可以忽略不計的。
3. ⼄肝媽媽如果出現乳頭裂傷或出⾎，建議暫時停⽌⺟乳喂養
在⺟乳喂養的同時，媽媽可能會出現乳頭裂傷或者出⾎的情況，該怎麼辦呢？
關於⼄肝媽媽出現乳頭裂傷或者出⾎時繼續⺟乳喂養的安全性，⽬前研究結論還是不明確的。
因此，CDC 建議⼄肝媽媽如果出現乳頭或者乳頭周圍乳暈裂傷或出⾎，建議暫時停⽌⺟乳喂養。
不過這段時間媽媽還是要注意，盡管不喂奶給寶寶喝，還是要每天及時把奶擠出來丟棄，以維持奶量的⾜量分泌，直到傷⼝愈合再恢復⺟乳喂養。
好了，今天的文章就分享到這裡，希望我們可以因為孩子的到來而有機會變成更好的自己，做更好的父母，學會思考、學會判斷、學會分析，陪伴我們的孩子和他一起長大。
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