女子懷孕後
宮頸癌篩查竟然發現異樣
而且還是宮頸高級別病變
這該怎麼辦呢？
案例
兩個寶媽都患病 手術選擇各不同
32歲的二胎媽媽阿盈《化名》意外懷孕
孕9周在市婦幼保健院建卡時
醫生為其進行宮頸癌篩查後發現異樣
隨後在宮頸疾病門診進行陰道鏡活檢
結果為宮頸高級別病變
此後每10周
阿盈都去進行評估和隨訪
整個孕期，病變部位並沒有進一步惡化，最後阿盈通過順產生下一個健康的孩子。
產後42天再進行評估和活檢，仍是高級別病變，於是醫生為其進行了宮頸錐切手術。
險情排除，阿盈逐步恢復了健康。
無獨有偶
另外一位寶媽
也在懷孕時查出了問題
38歲的麗麗《化名》
已是第五次妊娠
此前分娩兩次，流產兩次
放開三胎後
她選擇再生一個
但由於孕前沒有做詳盡檢查，懷孕初期查出一個黃豆粒大小的息肉，隨著懷孕月份的增加，息肉也慢慢變大，後來長成『舌頭』一般，還出現了陰道反復出血的情況。
在孕中期，麗麗在市中醫院產科接受了息肉摘除手術。
分析
若出現這些情況 手術必須及時做
看到這裡
不少人肯定想知道
在懷孕的時候
哪些情況的手術必須及時做
哪些情況的手術可以延期做？
市婦幼保健院婦女保健科主任李清說
妊娠期的婦科疾病主要是陰道炎症等感染性疾病，還有HPV感染，也會發生宮頸癌前病變甚至宮頸癌，發病率占妊娠總人數的1.5/10萬～12/10萬。
妊娠期合並陰道炎需要及時治療。
李清解釋，妊娠期，人體處於免疫抑制狀態，免疫力降低，加上雌孕激素的增加、陰道微生態環境改變，所以容易誘發陰道炎。
陰道炎症需要及時治療，否則容易引發胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、早產、胎兒宮內發育障礙、流產等並發症。
李清說
寶媽如果是合並HPV感染、癌前病變
則一般不進行治療
尤其是癌前病變或是高危型感染
不過需要密切監護
以防轉化為宮頸癌
市中醫院產科主任錢麗娜說
要說妊娠期的宮頸疾病，不得不說宮頸贅生物，也就是宮頸上皮的一些異常增生，包括息肉、不典型增生，甚至癌前病變、宮頸癌等。
息肉屬於慢性宮頸炎的一種，由於雌孕激素的變化，息肉在妊娠期很有可能會快速增大，此時可能需要在孕中期摘除。
也並非所有的息肉都要在孕中期摘除，要結合孕婦病情、對妊娠的影響等進行判斷。
而且，息肉和惡性腫瘤要進一步鑒別，需要摘除後進行病理檢驗才能確認，如果是黏膜下肌瘤，孕期摘除反而容易因為出血造成流產。
提醒
孕前篩查別忽視 意外懷孕也要查
兩位主任提醒
預防妊娠期宮頸疾病
最好的方式是孕前篩查
包括孕前婦科檢查和宮頸癌篩查
『非計劃妊娠的情況不少見，為預防意外妊娠，建議育齡婦女每年進行一次宮頸癌和乳腺癌篩查』錢麗娜說。
李清說:『我們通常會詢問建卡孕婦，近一年是否有做宮頸篩查，仍然有大半人群未做到』
如果意外懷孕，懷孕後應盡早進行篩查。
由於相關檢查屬於非必須檢查項目，不少孕婦及家屬會因各種原因而選擇忽視，『最好不要這麼做』錢麗娜說，『通過細胞學和HPV檢查，若發現有異常細胞，通常我們會建議孕婦進行陰道鏡活檢』
李清則提醒，孕期陰道鏡檢查需由有經驗的陰道鏡醫生進行，否則可能會造成誤診或不必要活檢引起出血造成孕婦恐慌，引發流產。
『此外，妊娠期如果有陰道流血、米泔水分泌物等情況，應及時就診。
這些有可能預示著宮頸病變的危險』
解釋
有些癌前病變 妊娠結束後會消退
癌前病變等對人體的危害大
為什麼可以延期做
甚至不做呢？
錢麗娜說
其實不必對於妊娠期宮頸細胞學異常過分擔憂。
50歲以上為宮頸癌高發人群，且妊娠合並宮頸癌發病率僅為千分之一到萬分之一，所以孕產婦患上宮頸癌的概率不高。
還有，懷孕不會加快癌變和癌前病變的進展，相反，在孕期發現的癌前病變人群中，約有86%的低級別癌前病變會在妊娠期結束後消退，約有50%-70%的高級別癌前病變會在妊娠期結束後消退。
廈門日報社新媒體中心出品
記者：匡惟 通訊員：陳鋒 鐘婷婷
編輯：盧婷雯 值班主編：林燕貞
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