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專欄專家介紹
李昆明
上海第一婦嬰保健院
輔助生殖科主任醫師
副教授、博士研究生導師
擅長不孕症及輔助生殖技術：試管嬰兒，人工授精，及月經失調、子宮內膜異位症、多囊卵巢等。
文/李昆明
美編/侯志如
何為生化？
就是生物化學的簡稱，是醫學生的必修課，我考研的時候專業課考婦產科學，專業基礎課就是生物化學，三羧酸循環、乳酸循環、嘌呤核苷酸循環等等各種循環構成了生物化學的骨架，學習的時候雖然暈頭轉向倒也樂在其中。
那生化妊娠又是什麼呢？
是指懷孕進行到隻能通過生物化學的方法檢測到β-HCG，但還沒發展到能用B超檢查出孕囊的階段就game over的妊娠狀態。
說懷孕吧，還真懷了，畢竟HCG陽性，這可是胚胎著床後滋養細胞產生的特定激素，如假包換；說沒懷吧，也真沒懷，HCG畢竟隻是曇花一現，沒幾天就越來越低直到清零。
就連醫生問你生育史的時候，足月產數-早產數-流產數-現存子女數這一欄，生化妊娠是連流產都算不上的，最多醫生在旁邊備註一下，何時生化妊娠。
所以，這生化妊娠還真是很尷尬的存在，說它是隔靴搔癢一點都不為過。
其實，每次成功的妊娠都必須經歷生化妊娠這一步，如果胚胎成功種植，HCG穩步上升，在合適的時間B超看見孕囊、胚芽和胎心，那恭喜你榮升為臨床妊娠，但如果HCG水平停滯不前、繼而逐步回落的話，那很不幸，生化了。
那究竟是什麼原因導致生化妊娠了呢？
首先，胚胎本身的因素會占到生化妊娠很大一部分比重。
多與胚胎染色體異常有關，比如在受精卵配對的過程中，發生了染色體數量和機構的異常，最常見的就是某一條或者某幾條染色體的三體，導致胚胎染色體發生非整倍性，就會嚴重影響胚胎發育活力，無法正常發育下去，在胚胎淺著床後不久就自然淘汰從而出現生化妊娠了。
其次，女性如果存在有黃體功能不全，也就是胚胎所需的內分泌環境不足以支持胚胎的正常發育，那也可能會引起生化妊娠。
再有，子宮因素和輸卵管因素，如子宮縱膈、腺肌症、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉以及宮腔粘連、輸卵管積水等問題時，會因種植環境不適合胚胎的正常發育而出現生化妊娠問題。
還有，部分患者存在易栓症或者免疫問題，會影響胚胎種植微環境，與多次的不明原因生化妊娠可能有關。
生化妊娠也有可能受不良的情緒影響引起，如精神過度緊張，長期處於嚴重的焦慮狀態中，受這些負面情緒的影響，也易引起生化妊娠。
那發生了生化妊娠以後該如何應對呢？
隻發生一次，不必過度緊張。
除了一些可見的異常因素比如子宮問題、輸卵管積水之外，多數是因為胚胎本身的問題所致，通俗來講就是『運氣欠佳』，休息一個月再次備孕即可。
對於反反復復發生的生化妊娠，就需要引起重視了。
要從胚胎等各個環節去排查可能的因素，如果內分泌、解剖、免疫因素都沒問題，反復的生化妊娠可以考慮『三代試管』，把經過篩選的胚胎進行移植的話，可大大提高持續妊娠率，減少生化妊娠和流產率。
還有一點需要提醒的是，在生化妊娠過程中，一定要隨訪HCG到清零才是安全的。
因為有的生化妊娠是假的生化妊娠，隨著時間的推移，HCG水平要麼不降反升，要麼先降後升，如果不去隨訪HCG和B超的話，甚至會發生異位妊娠大出血的情況。
所以，對於疑似生化妊娠的情況，一定要徹底隨訪到安全。
祝大家不要生化妊娠、個個臨床妊娠，不要隔靴搔癢，要來就來個痛快的，早點順利畢業哈！
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