黃體功能不足也叫黃體功能不全,是指卵巢排卵後沒有完全形成黃體,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜未能及時轉換,而不利於受精卵的著床。
因此往往導致不孕或習慣性流產。
那麼,黃體功能不全是什麼原因造成的?
什麼是黃體功能?
女性在有正常排卵的月經周期中,激素會出現規律性變化。
排卵前體內會分泌一個促黃體生成素《LH》峰。
在LH峰的作用下,卵泡成熟並排卵,排卵後卵泡內的顆粒細胞轉化為黃體,分泌足夠的雌孕激素,以維持正常妊娠。
由此可見,LH峰及時且足量出現、黃體形成過程正常、孕激素的分泌充足是維持正常懷孕的重要因素。
若女性體內出現LH峰分泌不足、黃體發育不良或過早退化,或孕激素分泌不足的情況,都可能會引起黃體功能不全,導致子宮內膜接受胚胎植入的能力下降,影響懷孕過程。
黃體功能不全是什麼原因造成的?
黃體功能不全的病因尚不完全清楚,凡會對促性腺激素釋放激素(GnRH)和LH脈沖產生影響的因素,可能的發病機制包括:
1、卵泡期FSH不足,卵泡發育緩慢,雌激素分泌不足,使得卵巢對垂體及下丘腦正反饋不足;
2、LH脈沖峰值不高及排卵峰後LH低脈沖缺陷,使黃體發育不全,孕激素分泌減少;
3、卵巢卵泡發育不良,排卵後顆粒細胞黃素化不良,孕激素分泌減少;
4、在促排卵周期中,排卵後產生大量的雌激素,雌激素/孕酮比例失調,過量的雌激素抑制垂體分泌LH,從而導致黃體功能不全,造成子宮內膜的容受性降低;
5、在超促排卵周期中,由於外源性藥物促使多個卵泡同時發育,其合成並分泌的雌、孕激素遠超生理量,由於下丘腦-垂體軸的負反饋作用,抑制了LH的分泌,從而引起黃體功能不全。
6、其他生理因素如初潮、分娩後、絕經過渡期等,由於下丘腦-垂體-卵巢軸的紊亂,也可導致黃體功能不全。
黃體功能不全要做什麼檢查?
1、月經周期長度
通過超聲監測排卵,從排卵後到來月經的時間應為14天左右,如小於12天提示可能存在黃體功能不全,需進一步檢查。
2、孕酮水平
黃體期血清孕酮水平通常用於評估黃體功能,當孕酮值> 3 ng/mL被視為有排卵。
然而孕酮以脈沖形式分泌,在正常排卵婦女中,孕酮值可波動在5-40 ng/mL之間,使得單次測量難以說明問題。
3、子宮內膜活檢
在月經周期的第26天進行,取子宮內膜進行組織學檢查,如果子宮內膜分泌不良或落後於刮診日兩天的內膜,則考慮黃體功能不足。
黃體功能不全的治療
1、常用的孕激素制劑有:黃體酮等。
2、黃體支持的給藥途徑:口服、肌肉註射、陰道給等。
女性如存在黃體功能不全的情況一定要引起足夠的重視,應及時就診治療,積極治療。