近日,一名懷孕5個月的孕婦發生腹痛,初步診斷疑似有急性闌尾炎的症狀,需行剖腹探查術進行確診。
在剖腹探查手術進行時,醫生突然推開手術室的門,焦急地對家屬說:『確診了腹痛是胎盤植入、子宮破裂引起的,你們是保大人,還是保孩子?
』醫生表示需要立即剖宮取胎終止妊娠,必要時還要切除子宮。
這意味著,這名孕婦不僅將失去這個孩子,還有可能一輩子都無法再懷孕。
在為孕婦和孩子惋惜的同時,為防萬一,準媽媽和家屬們也應該了解一下什麼是胎盤植入?
子宮破裂又是怎麼回事?
胎盤植入是什麼?
胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層,胎盤就像大樹長了根一樣,錯綜分散並深深地紮根於子宮肌壁內,胎盤的植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層。
病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。
胎盤植入為產科少見而危重的一種並發症,且較難識別,近年來發病率呈上升趨勢。
人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。
對有高危因素的產婦,產前彩超篩查胎盤植入是必要的。
胎盤植入的危害和救治
可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染,甚至死亡,過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。
胎盤植入的診斷往往是產後胎盤滯留、剝離不全、剝離面大出血為主要表現,產前彩超診斷胎盤植入也是一個重要方法。
產前確診或可疑胎盤植入,可使醫生在產前做好充分準備,遇到緊急情況時當機立斷,爭取搶救時間。
胎盤植入病情比較兇險,子宮切除是治療胎盤植入的主要方法,但對於那些出血不多、植入面積小、有保留子宮願望的產婦,保守性治療也是一項有效的方法。
什麼是子宮破裂?
子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂。
多發生在分娩期,與阻塞性分娩、不適當難產手術、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術瘢痕愈合不良等因素有關,個別發生在晚期妊娠。
子宮破裂為產科最嚴重並發症之一,常引起母兒死。
子宮破裂的主要原因有哪些?
『自發性子宮破裂』比較少見,大部分『子宮破裂』都發生在前胎剖腹及子宮有過手術的病人。
最新研究顯示,多次的剖腹產,發生『子宮破裂』的幾率越高。
且傳統式(縱切式)剖腹產疤痕組織破裂的發生率,約是子宮橫切剖腹產的4倍,所以前胎若是采用傳統式剖腹產的病人,下一胎不鼓勵自然分娩。
子宮破裂的危害有哪些?
子宮破裂』後可能造成嚴重內出血,嚴重時有產後大出血的可能,可能危害母親生命。
對胎兒而言,一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時,極有可能造成胎盤早期剝離,形成胎兒窘迫的情形。
如果不及時處理,可能會造成胎死腹中的情形。
如何應對子宮破裂?
1、避免多次懷孕,減少人工流產;做過剖宮產手術的孕媽媽,再次妊娠最好要間隔2年以上。
2、加強產前檢查,如果發現胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,應聽從醫生的建議,安排恰當的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。
3、分娩時,注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現,避免發生先兆性子宮破裂。
催產素應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,隻能采用稀釋溶液做靜脈點滴,不能進行肌肉註射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。
4、第一次做剖宮產手術時,盡量采取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長。
5、發現有先兆子宮破裂的征象時,切不可再從陰道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰道操作,以防子宮破裂。